Programma Nazionale /5 - Sanità

Presentiamo ai cittadini il Programma Nazionale del MoVimento 5 Stelle affinchè tutti ne possano prendere visione e confrontarlo con quello delle altre forze politiche.

- 5^ parte -

 

L’Italia è uno dei pochi Paesi con un sistema sanitario pubblico ad accesso universale, introdotto dalla Riforma Sanitaria 833/1978. E nella valutazione mondiale dell’OMS del 2000 eravamo considerati il miglior sistema sanitario nazionale dopo la Francia. Ben diverso però il dato 2012 dell’Agenzia svedese “Health Consumer Powerhouse” che sulla base di tre parametri (stato di salute della popolazione, equità del finanziamento e risposta ai bisogni dei pazienti) ci pone al 21esimo posto su 36 paesi europei, rilevando soprattutto un dato molto negativo sui tempi d’attesa.

Insomma il SSN va difeso e salvaguardato, ma va anche migliorato, risolvendo le sacche di inefficienza dovute alla regionalizzazione della Sanità a seguito della riforma del Titolo V della Costituzione del 2001 e riducendo al minimo l’interferenza politica nella sua gestione.

Ad oggi il SSN vive grazie ad un fondo Sanitario nazionale unico, di circa 110 miliardi di euro, poi ripartito alle varie Regioni sulla base di parametri che tengono conto della popolazione pesata per età ed indice di salute e della spesa storica. Tale fondo è principalmente costituito dall’IRAP, in parte dall’IRPEF e in minima parte ma in aumento dalle entrate dirette del SSN tramite il pagamento dei ticket. Questa cifra serve per garantire i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) decisi dal Piano Sanitario Nazionale triennale.

Per via dell’austerità imposta da Monti e prima da Berlusconi, dal 2010 al 2015 ci saranno circa 30 miliardi di euro di tagli tendenziali, con i quali sarà difficile mantenere l’attuale struttura sanitaria.

Già sono in atto forti riduzioni di personale tramite il blocco del turnover nonché chiusure e riclassificazioni dei presidi ospedalieri e dei pronti soccorso a poliambulatori e punti di primo intervento. In più l’aumento dei ticket sanitari in diverse regioni sta rendendo concorrenziali i servizi offerti dai privati che drenano via sempre più risorse dal sistema pubblico. E tutto questo è insensato se paragoniamo la spesa sanitaria italiana in relazione al PIL: è tra le più basse in Europa. Il rapporto Ocse “Health at a glance” 2012 ci dice che la spesa sanitaria italiana pubblica sul PIL nel 2010 è del 7% e arriviamo al 9% sommando la spesa privata, nella media europea, ma ben al di sotto di Francia e Germania (9 e 11%). E anche la spesa sanitaria pro-capite è più bassa di quella europea.

Non è quindi più possibile comprimere il Fondo Sanitario Nazionale. Idem dicasi per il Fondo per la non autosufficienza, che va anzi incrementato nettamente.

Si tratta al più di efficientare la spesa, con l’obbligo di verificare i risultati (outcomes). Ad esempio bisogna centralizzare gli acquisti sanitari presso una centrale unica nazionale (es. Consip), ridurre gli acquisti di apparecchiature per diagnostica o terapia (in Italia ci sono 21 Risonanze per milione di abitanti contro le 7 di Francia e Germania), ridurre i primariati e far sì che le nomine siano tecniche e non politiche, anche per la dirigenza di ASL e ASO, ridurre gli accessi impropri in ospedale e le prescrizioni di esami e farmaci impropri con controlli a tappeto e sanzioni per i medici prescrittori, grazie al passaggio necessario alla “ricetta telematica”.

Occorre spostare la cura delle patologie, in particolare quelle croniche, dall’ospedale al territorio dove ormai è provato che una loro gestione, a parità d’efficacia, è sicuramente meno dispendiosa e più gradita da parte dei cittadini. Occorre quindi implementare la capacità di fare rete di tutta l’assistenza territoriale e in particolare della medicina generale, che di essa ne è la parte determinante.

Essa deve essere inserita al centro del Servizio Sanitario Nazionale, con la realizzazione, come da ACN, delle Associazioni Funzionali Territoriali (AFT) e delle Unità Complesse di Cure Primarie (UCCP), cioè reti di poliambulatori aperti tutti i giorni, interfacciati telematicamente con gli ospedali, nonché di notte con i medici di guardia medica, realizzando la vera continuità assistenziale.

ALCUNE DELLE PRINCIPALI PROPOSTE DEL M5S SONO:

TERAPIA

I ticket sanitari proporzionali al reddito per le prestazioni non essenziali.

Si deve promuovere l’uso di farmaci generici e fuori brevetto, equivalenti e meno costosi rispetto ai farmaci “di marca” si devono prescrivere i principi attivi e il farmacista è tenuto a prescrivere il generico salvo dichiarazione diversa del medico basata su comprovata intolleranza ad un eccipiente.

Promuovere la vendita di farmaci sfusi laddove possibile per ridurre gli sprechi

Allineare l’Italia agli altri Paesi europei e alle direttive dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nella lotta al dolore. In particolare per l’uso degli oppiacei (morfina e simili) e dei tetra-idro-cannabinoidi

Legalizzazione e equiparazione delle medicine/ trattamenti alternativi riconosciuti

PREVENZIONE

È’ necessaria una Politica sanitaria nazionale di tipo culturale per promuovere stili di vita salutari (alimentazione sana, attività fisica, astensione dal fumo) e scelte di consumo consapevoli per sviluppare l’autogestione della salute (operando sui fattori di rischio e di protezione delle malattie) e  l’automedicazione semplice;

Informare sui pro e sui limiti della prevenzione secondaria (screening, diagnosi precoce, medicina predittiva);

Inserimento dell’educazione alimentare, sessuale, dell’automedicazione e dei corsi di Primo Soccorso all’interno del percorso della scuola secondaria e nei luoghi di lavoro con più di 15 dipendenti.

PERSONALE SANITARIO

Separare le carriere dei medici pubblici e privati, non consentendo a un medico che lavora in strutture pubbliche di operare nel privato, se non in forma volontaria; con la possibilità di “intramoenia” solo oltre l’orario di servizio.

Istituzione dell’infermiere di famiglia così come indicato dall’OMS da oltre dieci anni e inserito nel percorso post laurea infermieristica.

Potenziamento delle cure domiciliari con formazione del e sostegno al “caregiver” per ridurre l’accesso

all’ospedale di pazienti cronici;

Adeguare le piante organiche infermieristiche agli standard europei portandole da 5,5 a 7,5-8 per mille abitanti.

STRUTTURE SANITARIE

Organizzazione degli ospedali per intensità di cura (HUB o di riferimento con DEA di II livello, SPOKE o cardine con DEA di I livello, territoriali con Pronti Soccorso semplici), senza sguarnire i territori marginali o disagiati

 Introduzione di un ticket di Pronto Soccorso per gli accessi impropri/abusi;

 Aumento dei posti nelle strutture territoriali quali RAF, RSA, case di riposo etc inserendo nell’organico la presenza dei volontari delle varie associazioni ed i lavoratori in mobilità/cassa integrazione, con istituzione di borse di lavoro, valide ai fini dell’acquisizione di punteggio per la partecipazione a concorsi per ausiliari;

Investire sui consultori familiari e i Servizi per le Tossicodipendenze (SERT).

Istituzione di almeno un pronto soccorso odontoiatrico regionale a cui afferiscano, in turni, i medici dentisti nei giorni festivi e notturni con tariffe molto ribassate o a titolo gratuito a seconda del reddito;

Revisione dei criteri di accreditamento e convenzionamento coi privati;

Liste di attesa pubbliche e on line e istituzione di centri unici di prenotazione on line

Liste di classificazione per outcomes (esiti) per patologie dei singoli ospedali

Utilizzo della tecnologia open source per creare un software unico per tutte le ASR italiane, che dialoghi con la tessera sanitaria elettronica e con le cartelle cliniche elettroniche dei medici di medicina generale nonchè degli specialisti in modo da registrare tutte le informazioni sanitarie del singolo cittadino;

POLITICA SANITARIA

Possibilità dell’8 per mille alla ricerca medico-scientifica, defiscalizzazioni delle donazioni dei privati;

Promuovere e finanziare ricerche sugli effetti sulla salute, in particolare legate alle disuguaglianze sociali e all’inquinamento ambientale

Introdurre la valutazione dell’impatto sanitario delle politiche pubbliche

Tavolo partecipativo in ogni ASR con diritto di voto nelle scelte/indirizzi economici degli ospedali, di associazioni , rappresentanti di cittadini, professionisti del reparto, anche per la scelta di nominativi da proporre per cariche di Primario e Direttore;

Studi sulla correlazione tra accesso diretto al medico specialista e abbattimento delle liste di attesa;

Detrazione di una quota variabile delle spese sostenute per la salute a seconda del reddito;

Raccolta differenziata effettiva e poter risalire alla provenienza e allo smaltimento della stessa. Utilizzo di materiale riciclabile e lavabile nel maggior numero possibile; Utilizzo da parte degli ospedali di impianti per la sterilizzazione dei rifiuti, per limitare al più possibile l’invio ad incenerimento.

- segue -